陳敏玲內科診所
什麼是胰島素？
胰島素是一種從胰臟所分泌的荷爾蒙，它能協助醣類的代謝，可以降低血糖。
胰島素的種類
目前市售的胰島素，主要為應用基因工程產製之人型胰島素，少數為牛型或豬型。從外觀可分清及濁的兩種溶液，清的是短效型，濁的是中效、長效或預混型。
分類、外觀、開始作用時間、持續作用時間
- 超短效(清澈)注射後15分鐘內開始作用，持續3~4小時。
- 短效(清澈)注射後30~60分鐘開始作用，持續3~6小時。
- 中效（混濁）注射後2~4小時開始作用，持續10~16小時。
- 長效（混濁）注射後6~10小時開始作用，持續18~20小時。 預混型（混濁）注射後30~60分鐘開始作用，持續10~16小時。
注射胰島素要注意什麼？
- 注意瓶上的有效日期。
- 注射胰島素後，15~30分鐘內要進餐，以預防低血糖的發生。
什麼是巴金森氏病？
巴金森氏病是由於患者腦神經細胞退化，而造成多巴胺缺乏，引發的一種震顫、僵硬; 動作遲緩及姿勢改變之臨床表現的神經疾病，一般人常將此病誤認為老年人衰老的特徵，因而失去治療先機，進而影響加常生活起居造成患者與家人更多困擾及不便，再加上一般民眾對巴金森氏病居家照認識不清，因而產生更多合併症。
(一) 巴金森氏病有那些常見特徵
手部震顫、行動動緩慢及困難、面部缺乏表情、呆板、少眨眼、說話聲音小、含糊不清、起立或行走時，身躯向前彎曲，頭部前傾、步伐短小、急促、起步困難、作輕巧手藝時顯得不靈活等等。
(二) 巴金森氏病患者居家照顧，應注意的事項
(1) 避免跌倒造成受傷
- 患者生活空間包括床邊、浴廁，應隨處設有扶手或支持物。
- 在行走轉緇時，寧可繞圈，不宜直接轉彎。
- 傢俱少菱角或使用保護墊，減少跌倒撞擊發生危險。
- 在床邊準備便器，避免晚上起床上廁所而跌倒。
(2) 避免使用太稀之流質(如，清湯)以免嗆到，食物宜用軟質糊狀食物如稀飯類。
(3) 對長期臥床或夜晚轉身不便患者，協助翻身，以免發生褥瘡。
(4) 每天一定要活動，避免僵硬而使肌肉縮短。
(5) 鞋子應採柔軟舒適易穿脫且具止滑作用為原則，少用鞋帶、少穿皮鞋。
(6) 起步困難時，可將一隻腳往後跨一步後，再往前走或是放一小障礙物於腳前，以便患者跨過礙物。
(三) 在飲食上應注意
- 高蛋白食品會影響藥物吸收，早、午餐不宜食用、蛋、乳豆類等高蛋白食品，而在晚餐再食用蛋白食品，將一天所需蛋白補充回來。
- 便秘患者要多攝取高纖維飲物。
(四) 記錄服用藥效時間及注意是否有副作用出現，隨時與您的醫師保持聯絡以便維持病患生命安全。
如何保護您的雙膝
一、膝關節是最大也是最易老化的關節
中年以後最容易患關節的毛病便是退化性關節炎，尤以膝關節是人體中最大的關節，也是最易受傷的關節之一，這是因關節使用過多而引起的，就像是汽車，年代久了，公里數開多了，零件、軸心也自然會磨損一樣。
二、為什麼熱身運動？
因為肌腱及韌帶的延展性和溫度有關，溫度高時其延展性較大，故適當而充分的「熱身運動」可預防肌肉、肌腱、韌帶及其他結締組織的運動傷害，特別是大關節位，運動前一定要重覆地「拉筋」，尤其是偶而才運動的人，更別忘了暖身拉筋的活動。暖身拉筋約15分鐘。
三、膝關節保健日常生活注意事項
- 控制您的體重，勿讓膝關節超載。
- 適當的運動量，勿讓它過度勞累。
- 少蹲、跪的姿勢，勿讓膝蓋骨受到壓迫。
- 運動之前記得做拉筋、暖身運動。
- 平時多做強化股四頭肌的運動。
- 若有膝關節疾病，應儘量避免登山爬階梯、穿高跟鞋…等。
認識糖尿病
什麼是糖尿病？
正常情況下，身體會將吃進去的澱粉類食物分解及轉變成葡萄糖，做為身體的能源。而胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙，它可以幫助葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病患因為胰臟製造的胰島素不足或功能不良，無法使葡萄糖充分進入細胞利用，而留在血中使血糖濃度升高，過高的血糖一部份會排入尿中，形成尿糖。
糖尿病的發生與遺傳體質相當有關係，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調、老化等，都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是傳染病，不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。
糖尿病症狀：多吃、多喝、多尿
糖尿病症狀尿病有什麼症狀？發病初期，大多數人都沒有症狀，除非做健康檢查，否則不易發現。病情隨時間加重，血糖逐漸升高，才有尿多、口渴、飢餓、疲勞、視力模糊、皮膚搔癢、體重減輕或傷口不易癒合等症狀出現。
糖尿病飲食原則?
- 均衡攝取六大類食物，少油、少鹽、少糖、高纖、高鈣及多喝水、飲酒節制為目標。
- 養成定時定量的進食習慣，有助於維持理想體重和血糖平穩。
- 依照飲食計畫，選擇含高纖維的食物，可減緩醣類的吸收。
- 應儘量避免吃精緻糖類或加糖的食物。
- 比較不禁食之食物：水煮蔬菜、清茶、加代糖的仙草、愛玉等。嗜甜者可使用經衛生署認可的代糖。
- 慎選食物烹調方式：宜選用清蒸、水煮、清燉、涼拌、燒、烤、滷等烹調方式，避免油煎、油炸及放過多的鹽份與調味料。
- 在外用餐時，只要熟記可食份量及懂得食物代換原則，一樣可以出外應酬。
- 應儘量避免喝酒若應酬需飲酒時，要限量飲用，並應避免空腹喝酒。
糖尿病患之運動
- 減輕體重，維持理想體重。
註：理想體重之推算：以身體質量指數（BMI）為22計之，理想體重（公斤）= 22×身高（公尺）2 （理想體重±10%為理想體重範圍）。 - 促進胰島素發揮功能，有助血糖控制。
- 降低膽固醇、三酸甘油酯。
- 增加心肺耐力。
- 增加肌肉、血管彈性，有助降低血壓。
- 增加血液循環。
- 增強自信心，變得較積極、樂觀
糖尿病控制
糖尿病的控制，有賴於飲食、運動、藥物（口服抗糖尿病藥或注射胰島素）三者間的互相配合， 並與醫師、護理師、營養師討論如何配合。因為血糖會受到許多因素的影響而變動， 因此，建議以糖化血色素控制在7% 以下為目標。
運動原則是什麼？
- 運動時間：最好在飯後1-2小時或與醫師討論最適合您的運動時間，避免在藥物（如胰島素）作用高峰時段運動。
- 運動次數：每週至少要運動3次，每次運動時間累計30-40分鐘，並要有規律持久的運動，效果較佳。
- 運動強度：需以心臟能負荷的程度為原則。目的在使運動時心跳速率達到其最高心跳速率的6 0 至 8 5 ％
運動時應該注意哪些事情
- 運動強度要慢慢地增加，運動前後應適當的暖身和緩和的運動。
- 晨起運動者，要避免清晨起床後低血糖的發生。<
- 隨身攜帶方糖、糖果或含糖飲料，萬一發生低血糖時，可以食用。
- 隨身攜帶糖尿病識別證件，避免單獨運動。
- 運動時需穿著適當的鞋、襪和其他保護物，絕對不要赤腳運動。
- 血糖控制不良者，如：運動前血糖值超過250mg/dl，或常有低血糖發作或生病時不宜運動。
- 使用胰島素或口服抗糖尿病藥患者，宜避免空腹運動。 在極端溫度（高溫、極冷）和天候不良（霧天、雨天）時，不宜做室外運動。
- 有視力模糊、眼睛玻璃體出血、神經系統知覺損害或曾有高血壓、中風、心臟病、肝、腎功能不良不適合做劇烈運動；最好應先接受醫師評估後，再決定運動的種類與強度。
呼吸道衛生與咳嗽禮節
乳房自我檢查
年滿20歲後，應每個月在月經過後一週，作乳房自我檢查；而停經後的婦女，應選擇固定一天，每個月作一次乳房自我檢查。
乳房自我檢查方法：
- 洗澡時將一手彎曲置於頭後，另一手的手指併攏伸直，輕按摸乳房皮膚。察看是否有腫塊，節結或變厚的部位。
- 站立於鏡前，雙手垂放兩側，察看左右乳房是否對稱。雙手插腰，胸部前傾並收縮胸肌，然後再將手臂高舉過頭，察看是否有腫塊、皮膚凹陷或乳頭變化。
- 採平躺姿勢，檢查左側乳房時，置枕頭於左肩下，左手臂彎曲放於頭下，右手掌手指併攏伸直，輕按摸乳房皮膚。
- 按摸乳房時，最外緣以順時鐘方式繞圓圈移動，按摸一圈後再向乳頭移進一吋的部位，一個乳房需要按摸至少四周。
- 用拇指和餘指輕輕壓擠乳頭，察看是否有分泌物流出。
- 乳房自我檢查特別需要仔細檢查乳房四分之一上端外側及腋下，因在該處發現乳癌最多。